Личная информация

  • 1
  • 2

При заполнении анкеты используйте буквы русского алфавита. Все поля обязательны для заполнения, если нет особой отметки. Наш сайт имеет высокую степень защиты, и мы не продаем информацию третьим лицам.

Только для дистрибьюторов! После заполнения электронного Заявления и Соглашения независимого дистрибьютора и Согласия на обработку персональных данных, вам необходимо предоставить в Региональный Центр Заявление независимого дистрибьютора и Согласие на обработку персональных данных с личной подписью, копию паспорта и плату за обслуживание и Стартовый набор дистрибьютора 4Life в размере 600 рублей. См. подробную информацию внизу страницы.

Информация о заявителе

  • Имя, Отчество Необходимо указать имя.
    Фамилия Необходимо указать фамилию.
  • Электронная почта Необходимо указать электронный адрес.
    Did you mean $suggestion$?
    Телефон Необходимо указать телефонный номер.
  • Выберите пароль Пароль должен быть не короче 4 символов.
    Подтвердите пароль Проверьте, совпадают ли пароли.
  • Номер паспорта
    Необходимо указать номер паспорта.
    Дата рождения
    Необходимо указать дату рождения.
    Язык Необходимо указать язык.
  • Номер Регионального Центра Выбор РЦ обязателен Подробнее
  • ФИО созаявителя
    Необходимо указать созаявителя.
    Номер паспорта созаявителя
    Необходимо указать номер социального страхования созаявителя.

Информация об инроллере/спонсоре

  • Дистрибьюторский № инроллера Необходимо указать инролллера.

Адрес проживания

  • Необходимо указать адрес.
    Необходимо заполнить 2ю строку расчетного адреса.
  • Необходимо указать город.
  • Необходимо указать индекс.
    Необходимо указать страну.
Вернуться